咖啡“处方”:每日三杯手冲,一杯拿铁

每日三杯手冲,一杯拿铁，按时服用，谨遵医嘱。

Nahla:本期的作者，是我们要隆重推出的Dr.S！！！Dr.S就是前几天在行走的咖啡地图线下市集为我们做咖啡的白衣帅哥啊，北大医学院心内科博士后，看不下去网上各种从度娘谷歌粘贴复制的咖啡医学科普贴，于是答应我们撰写真科学！如果有任何关于咖啡和健康的疑问，都可以留言，Dr.S会给你真科学的专业解答。

终于,“第三波咖啡浪潮”从太平洋的各个彼岸(如澳大利亚和美国的咖啡理念、美洲的精品咖啡豆)涌向中国,爱喝咖啡的人已能分清卡布奇诺、拿铁以及esspreso的区别,求知欲强一些的人知道了flat white、piccolo这些生僻词所谓何物。也有越来越多的人开始喜欢喝“又酸又苦”、还有点儿“板蓝根”味道的黑咖啡/滴滤咖啡了。

在满足了味觉享受后,很多嗜咖啡如命者,则开始关心喝咖啡对健康的影响:

“诶?我天天这么玩儿命喝咖啡是不是早晚得喝死啊?!”

笔者先告诉你:放心,肯定会!

当我们讨论一个东西对健康的影响时,一定是在不超量的情况下,毕竟,氧气吸多了都能死人的。

那咖啡对健康的影响是好还是坏?

回答这个问题前,咱们首先从咖啡中具有生物活性的物质讲起。

目前,我们已经在咖啡中发现了近千种具有生物活性的物质,而且中最主要的三种(类)物质分别是:咖啡因、二萜醇类物质以及绿原酸。

这其中,我们提到咖啡时最先想到的应该就是咖啡因了。它的主要作用是兴奋中枢神经系统,这也是咖啡提神功效的主要物质;而除了提神,咖啡因亦可以兴奋呼吸系统和肌肉系统(包括心肌和骨骼肌),进而可以提高运动表现。

因此我们可以看出,之所以咖啡当年用于宗教活动(致欣快作用让人的想象力和观能敏感性显著提高)、以及用于战争(从古时候伊阿拉伯地区战斗前喝咖啡的武士到二战时德军将咖啡豆作为重要军需品),其实主要是利用了咖啡因这个成分。

咖啡组成中的二萜醇类物质主要包括咖啡醇和咖啡豆脂,

esspreso中给我们浓浓满足感的油脂便是来源于它们。在此不讨论它的种种生物学功效,大家可以记住的是,这类物质有可能升高胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇,一种“坏”的胆固醇)。

咖啡的第三种主要组份是绿原酸,它是一种有效的抗氧化剂,而过度的“氧化作用”(非专业用语)则是导致我们患有各种疾病的一个重要机制。而接下来我们讨论的咖啡的益处,在很大程度上都要归功于它。

说到这儿,我们已经知道咖啡除了咖啡因之外,还有很多不可忽视的重要组成部分。喝下一杯咖啡,就意味着你不可避免的同时接收几种物质的影响。

孤立的去讨论每一种物质的影响,就意味着有误导自己的可能性,因此我们准备先从现有的医学研究,来讨论咖啡对健康的“综合影响”。

今天,我们先从心血管系统的健康讲起。

1

喝咖啡会引起高血压么?

由于咖啡因的作用,喝咖啡的直接作用是升高血压,发挥升压作用的物质主要是咖啡因。但是规律引用咖啡后,血压变化对咖啡的敏感性则会降低。研究表明,长期饮用咖啡,并不增加高血压疾病的发生率,这则是绿原酸等抗氧化物的作用。

2

喝咖啡可以预防糖尿病?

有研究表明,每天摄入>6杯咖啡者比<2杯咖啡者,发生二型糖尿病的机率更为降低。而一项涉及88,000名26岁~46岁的女性受试者的研究显示,喝咖啡可以显著降低二型糖尿病的发生率,这种益处无论是普通咖啡还是低咖啡因咖啡都可以产生;且无论咖啡是否含有咖啡因,就二型糖尿病而言,喝的越多越好。而在这个过程中发挥作用的则是具有抗氧化作用的绿原酸。

3

咖啡与高血脂?

前面说过,咖啡的重要组分二萜醇类物质,可以升高血液中的“坏”胆固醇。因此,在这个意义上,咖啡对身体不好。但是,不同的制作方式,对于二萜类物质的保留程度也是有差别的。咖啡粉接触水的时间越长,析出的二萜类物质越多,就体内胆固醇水平而言,就越不利。

✖ 因此采用美式咖啡机做出来的煮咖啡(麦xx等主要快餐店的制作方式)这类物质更多,这种咖啡有可能会升高血液中的胆固醇;

✔ 而滴滤咖啡/手冲咖啡,除了手冲时间相对短一些,因为有滤纸过滤这个步骤,导致多数的二萜类物质不能通过滤纸进入咖啡液中(有咖啡制作经验的人应该知道,部分采用法兰绒的日式手冲方法,之所以比滤纸过滤法更醇厚,在一定程度上也是因为二萜类物质可以轻松通过纱布进入咖啡液),因而其二萜类物质相对较少,对血脂的负面影响也相对较小。

一项涉及132,000个受试者的研究显示,长期饮用滴滤咖啡对血清中胆固醇水平无明显影响。

4

咖啡与冠心病?

首先给大家科普一下到底何谓冠心病。冠心病时各种原因,导致给心脏提供血液的动脉(引起走形方向,而被称为冠状动脉)变得狭窄,导致心脏的血液供应不足,若其突然发生狭窄则会引起心肌梗死。

高血压、糖尿病和高胆固醇血症都可以增加冠心病发生的几率(但他们都不比吸烟对心脏的危害更大,顺便提醒大家,吸烟有害健康),前面的章节已经提示,以“合理的”方式饮用咖啡,在预防糖尿病的同时并不会对血压和血脂造成负面影响。

类似的研究也提示,中度量(>2杯/每天)或以上用量的咖啡,可以降低冠心病的发生率。

关于咖啡与冠心病,另一个问题是值得关注的:

已经确诊冠心病、甚至严重的冠心病患者(如心肌梗死)还能喝咖啡么?

答案是 可以的!

医学从业人员曾提出这个疑问,因为咖啡因的直接作用是刺激“神经兴奋”,而有一类名为交感神经的神经系统组成部分亦能为咖啡因所刺激,这对冠心病患者是比较危险的;同时,那些不会危及健康人的“早搏”等心律失常亦对冠心病患者是一个潜在的致恶化的危险因素,其亦有可能为咖啡因所激发。

而随后的研究则在很大程度上打消了人们对此的过分担心:一项研究跟踪调查了106名心肌梗死患者,发现咖啡并不会增加心律失常的发生率,且跟心肌梗死患者的病情是否加剧乃至死亡无显著相关性。这在某种程度上也算是为咖啡洗白了!

而且进一步的研究发现,原来咖啡对发生过心肌梗死的患者而言,还能刺激在一定程度上与交感神经相拮抗的副交感神经(副交感神经可以产生如减慢心率等作用),因而甚至可以对心肌梗死患者产生一定的有益作用;而同时,咖啡还降低了一种会导致心肌梗死患者远期预后不佳的物质(一种叫做C反应蛋白的物质),因而可能产生长期的好处。

“我是DR.S 严谨治学的小说明”

1盎司=30ml,文章中涉及的研究,大多指的是8盎司为一杯,一杯200ml左右的的咖啡约含有95~200mg咖啡因。有的研究区分了不同的咖啡来源或制作方式(也包括速溶咖啡),有的则没有。但是从上面提到的文章看来,讨论咖啡功效的时候,我们平时计算每天喝了几杯咖啡的时候,以手冲黑咖啡作为标准时,与研究结果相符和的程度是不会更低的。

文中主要内容参考下述文献:

O’Keefe JH et, al. Effects of habitual coffee consumption on cardiometabolic disease, cardiovascular health, and all-cause mortality. J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 17;62(12):1043-51.

《健康饮用咖啡的“处方”:三杯手冲,一杯拿铁(一)》题目中的“处方”是缘何而来,还得看下一期说一说超过四杯或少于四杯都会不好的疾病,也还要说说过量的咖啡摄入会有何危害以及如何避免的问题。

文章未完,下期接上!

SO Who is Dr.S?

Dr. S （ Sugar and Sunshine 新浪微博@Sugarman），双鱼座，天津籍美少年，北大心内科博士后。爱做拉花,爱喝手冲,中度咖啡成瘾者。也爱足球,爱读书,爱音乐,爱艺术。宣称自己最喜欢的画家是卡拉瓦乔。披着医生的头衔,其实这小半辈子的主业是考试。一个没钱的理想主义者。活着的最爱伍迪艾伦,永生的最爱苏轼。